9.包皮換藥

　　“六天，本來都好得快差不多了，給我換了個女醫生換藥，聲明一下，我不是對女醫生有歧視，但是那女醫生的胸有這麼大......”謝磊用手比劃了一下，粗略估計，至少有e，“所以，一下子就前功盡棄了，又給我重新縫了，過了一天去換藥，還是那個女醫生，又崩開，唉!真是遭老罪了......”謝磊說起來都是淚。

　　“還不是你自控能力太差了......”

　　“這也不能賴我啊，好歹我是個血氣方剛的正常的男人吶”謝磊又是一陣哀嚎。

　　包皮環切術後傷口癒合不良的常見原因包括術後出血、傷口感染、或者術後沒有好好休息等原因。此時的傷口往往基底的肉芽組織有汙染、水腫，創緣組織血供不佳，癒合能力較差，局部的淋巴液持續滲出。此時簡單的清創縫合，很有可能再次癒合不良。

　　“宋醫生，拜託你給我縫合好，我保證控制好自己......”

　　“你這情況比較糟糕，今天縫不了......”

　　宋琦想起自己在燒傷科實習的時候，帶教老師就說過這個問題，泌尿外科難解決的傷口癒合問題，其實就是一個汙染創面癒合問題。

　　遇到這種情況，不要著急一期清創縫合，而是應該先換上一個星期藥，每次換藥用幹紗布充分擦掉滲出液，最好再用紗布刮擦一下水腫的肉芽組織，直到有些滲血，再填塞上乾淨的紗布，或者再灑點慶大黴素；至少每天換藥1次，有條件每天2次；這樣，一邊去除掉創面裡的壞死組織、沒有活力的陳舊組織，一邊等待創面逐漸生長出健康、有活力的肉芽組織。一週後以後清創縫合。

　　“縫不了？宋醫生，該不會真的要壞死了吧？”謝磊驚出一身冷汗，也顧不上疼了，掙扎著要起來。

　　“壞死倒不至於，但是，你需要先換一星期的藥，然後再清創縫合！我今天可以先幫你換個藥，後面你還是要去醫院。你這裡離人民醫院近，每天換藥也方便。”宋琦說著，拿起鄭乾早就準備好的紗布和碘伏，充分消毒之後，便給他包紮了起來。

　　【系統提示：完成一例常規門診操作，任務完成度2/10】