江邊魚翁 作品
第325章 完美治好一個，神經纖維瘤與牛奶咖啡斑
周燦也是在重症醫學科規培了三個月後，才掌握了這些輸液的高深經驗。
有的患者住進重症室，本身就因為身體出現重大問題，血運差，心衰，體內循環不好，體溫的維護需要消耗患者體內儲存的大量能量。
冰冷的液體輸入血管內，滴數緩慢還好，若是快速輸液，非常容易導致患者直接嗝斃。
在重症醫學科規培時，多位上級醫生都給周燦說過這事。
麻醉醫生酆醫師也提到過。
開藥後，這個右足扭傷的小女孩就算處理完畢了。
門診坐診醫生，很少有人親自給患者手法復位。
因為這已經屬於特殊技能。
主要是別的醫生不會。
平時，有需要手法復位的患者必須到骨外科的手法復位室就診。
周燦在兒科的門診室，直接給患者手法復位，也不知道會不會壞了規矩。
不過站在患者的角度，肯定特別喜歡這種一站式解決的醫療服務。
否則，家屬在兒科檢查完了，又得拿著檢查結果到骨外科排隊再掛號一次。
這位年輕媽媽帶著女兒千恩萬謝的走了。
她對治療效果非常滿意。
周燦又積累了一位‘鐵粉’。
名氣的積累就需要這樣，聚沙成塔，積水成江。
“周醫生手到病除，好厲害呀！請您幫我侄兒看看，他最近老說雙腿痛，特別是膝關節痛得厲害。”
看來這位三十五六歲的氣質女人並不是這個男孩的媽媽。
雙腿疼痛的病因非常多，大到白血病，惡性腫瘤，小到關節炎，風溼，都有可能。
周燦詳細瞭解了病情與病史後，給他做了體格檢查，然後開了三個檢查項目，血常規，b超，x線。每個檢查都有他的深刻用意。
能夠最快排查出患者的疾病方向。
……
那個得巨指症叫樂樂的孩子做完檢查也回來了。
周燦看過檢查結果後，已經基本確定為2型神經纖維瘤型巨指症。這種神經纖維瘤病的發生率為三千分之一，屬於染色體顯性遺傳。
大部分這類患者會胎死腹中，或者在肚子裡就被查出畸形胎，最終被引產拿掉。
早些年的時候，國內的殘障嬰兒出生率非常高。
很多孩子一生下來就是痴傻、肢體殘缺、先天性重大缺陷或疾病等等。直到近些年我國的醫療科技和水平取得巨大進步，孕檢中增加了多項篩查，還有近親結婚的杜絕，這才極大的減少了殘障嬰兒的出生率。
懷過孕的媽媽，絕大多數應該都知道唐氏篩查、四維彩超這些檢查。
就拿唐氏篩查為例，此病又稱先天愚型或down綜合徵。
是由染色體異常而導致的疾病。這種胎兒要比正常人多出一條21號染色體。60%患兒在胎內早期即流產，存活者有明顯的智能落後、特殊面容、生長發育障礙和多發畸形。
此病在孕早期12周左右進行篩查最為有利。
查出來以後，可以立即流產終止妊娠，極大的減少父母的損失，以及對家庭的危害。試想，要是這麼一個痴傻胎兒生下來，父母需要養他/她一輩子。相信對任何一個家庭來說都是巨大的災難。
很多原本感情很好的夫妻，揹負這樣一個沉重負擔後，感情破裂，家庭崩解。
“我需要把他的衣服脫掉，檢查一下孩子的身體。”
周燦對患者的奶奶說道。
想要明確是不是神經纖維瘤病，有多種診斷方法。
目前還只給孩子做了x線檢查與b超。
通過x光片可以清晰的看到患者的骨骼畸形，以及長的條紋形影像。這些特徵與神經纖維瘤相符合。
還有，他做休格檢查時發現孩子的脖子上有一個牛奶咖啡斑。
當時也沒有多想，以為是胎記。
現在看了檢查結果後，他覺得那個斑塊有可能不是胎記。
孩子的衣服脫了後，在他的身上又發現了多個牛奶咖啡斑塊，大小不一。
最大的直徑超過四釐米。
通常情況下，只要身上的牛奶咖啡斑塊超過六個，就可以作為神經纖維瘤的診斷依據。不過這個不能成為金標準，只是一個淺表的診斷依據而已。
基因檢測發現nf1或者nf2突變，這個可以成為金標準。
另外，x線、超聲、ct、核磁檢查也都能提供診斷依據。
比如這位患者的x光片顯示骨骼畸形，且有條紋形影像，這個就是一個診斷依據。
診斷真正的病因，本來就是這樣一項一項求證，最終根據病症候、檢查數據，患者病史等信息做出綜合診斷後，才能確診。
有的患者住進重症室，本身就因為身體出現重大問題，血運差，心衰，體內循環不好，體溫的維護需要消耗患者體內儲存的大量能量。
冰冷的液體輸入血管內，滴數緩慢還好，若是快速輸液，非常容易導致患者直接嗝斃。
在重症醫學科規培時，多位上級醫生都給周燦說過這事。
麻醉醫生酆醫師也提到過。
開藥後，這個右足扭傷的小女孩就算處理完畢了。
門診坐診醫生，很少有人親自給患者手法復位。
因為這已經屬於特殊技能。
主要是別的醫生不會。
平時，有需要手法復位的患者必須到骨外科的手法復位室就診。
周燦在兒科的門診室，直接給患者手法復位，也不知道會不會壞了規矩。
不過站在患者的角度，肯定特別喜歡這種一站式解決的醫療服務。
否則，家屬在兒科檢查完了，又得拿著檢查結果到骨外科排隊再掛號一次。
這位年輕媽媽帶著女兒千恩萬謝的走了。
她對治療效果非常滿意。
周燦又積累了一位‘鐵粉’。
名氣的積累就需要這樣，聚沙成塔，積水成江。
“周醫生手到病除，好厲害呀！請您幫我侄兒看看，他最近老說雙腿痛，特別是膝關節痛得厲害。”
看來這位三十五六歲的氣質女人並不是這個男孩的媽媽。
雙腿疼痛的病因非常多，大到白血病，惡性腫瘤，小到關節炎，風溼，都有可能。
周燦詳細瞭解了病情與病史後，給他做了體格檢查，然後開了三個檢查項目，血常規，b超，x線。每個檢查都有他的深刻用意。
能夠最快排查出患者的疾病方向。
……
那個得巨指症叫樂樂的孩子做完檢查也回來了。
周燦看過檢查結果後，已經基本確定為2型神經纖維瘤型巨指症。這種神經纖維瘤病的發生率為三千分之一，屬於染色體顯性遺傳。
大部分這類患者會胎死腹中，或者在肚子裡就被查出畸形胎，最終被引產拿掉。
早些年的時候，國內的殘障嬰兒出生率非常高。
很多孩子一生下來就是痴傻、肢體殘缺、先天性重大缺陷或疾病等等。直到近些年我國的醫療科技和水平取得巨大進步，孕檢中增加了多項篩查，還有近親結婚的杜絕，這才極大的減少了殘障嬰兒的出生率。
懷過孕的媽媽，絕大多數應該都知道唐氏篩查、四維彩超這些檢查。
就拿唐氏篩查為例，此病又稱先天愚型或down綜合徵。
是由染色體異常而導致的疾病。這種胎兒要比正常人多出一條21號染色體。60%患兒在胎內早期即流產，存活者有明顯的智能落後、特殊面容、生長發育障礙和多發畸形。
此病在孕早期12周左右進行篩查最為有利。
查出來以後，可以立即流產終止妊娠，極大的減少父母的損失，以及對家庭的危害。試想，要是這麼一個痴傻胎兒生下來，父母需要養他/她一輩子。相信對任何一個家庭來說都是巨大的災難。
很多原本感情很好的夫妻，揹負這樣一個沉重負擔後，感情破裂，家庭崩解。
“我需要把他的衣服脫掉，檢查一下孩子的身體。”
周燦對患者的奶奶說道。
想要明確是不是神經纖維瘤病，有多種診斷方法。
目前還只給孩子做了x線檢查與b超。
通過x光片可以清晰的看到患者的骨骼畸形，以及長的條紋形影像。這些特徵與神經纖維瘤相符合。
還有，他做休格檢查時發現孩子的脖子上有一個牛奶咖啡斑。
當時也沒有多想，以為是胎記。
現在看了檢查結果後，他覺得那個斑塊有可能不是胎記。
孩子的衣服脫了後，在他的身上又發現了多個牛奶咖啡斑塊，大小不一。
最大的直徑超過四釐米。
通常情況下，只要身上的牛奶咖啡斑塊超過六個，就可以作為神經纖維瘤的診斷依據。不過這個不能成為金標準，只是一個淺表的診斷依據而已。
基因檢測發現nf1或者nf2突變，這個可以成為金標準。
另外，x線、超聲、ct、核磁檢查也都能提供診斷依據。
比如這位患者的x光片顯示骨骼畸形，且有條紋形影像，這個就是一個診斷依據。
診斷真正的病因，本來就是這樣一項一項求證，最終根據病症候、檢查數據，患者病史等信息做出綜合診斷後，才能確診。