江邊魚翁 作品
第161章 來自鄴副院長的善意，運屍門
至於急心中毒，嚴重感染之類的病人，神外接診的非常少。
“第二種，高危患者。這類患者以患有潛在危險的基礎疾病，可能正準備接受風險較高的有創手術。比如重症胰腺炎、重症孝喘、器官衰竭、產科重症等等。這類病人收治，可以有效預防和治療他們的併發症，減少醫療費用，縮短住院時間為原則。”
有很多病人，等待手術期間不住進icu，可能永遠達不到上手術檯的標準。
這時候果斷選擇住進icu，先保命，再擇期手術，是一個不錯的選擇。
很多人認為住進icu病房就是燒錢，其實恰恰相反。
有時候也許反而能夠節省醫療費。
試想，當各種併發症爆發，那個搶救費用是非常驚人的。
而且會極大的延長出院時間。
“第三種，一些慢性疾病的急性加重期患者，重症室可以幫助他們度過急性期，力爭幫助患者回到原來慢性疾病狀態。比如慢性呼吸系統疾病加重期患者就是這一類。”
這種病人很常見。
有錢能買命，往往指的就是這類患者。
他們住進icu，真的能夠躲過閻王索命。
撐過去以後，他們又能很好的活著。
“第四種，疾病出現不可逆的惡性化患者。比如大出血且無法有效止血，又或者惡性腫瘤臨終狀態患者。還有就是高齡等待自然死亡的患者。收治這類患者更大的意義是體現尊重生命，敬畏生命。”
最後這種患者，多是有錢人家，錢太多了，沒地方花。
一般來說，只要家屬不讓拔管，這類病人在icu可以住上相當長的一段時間。
基本上只要沒出現腦死亡，就能一直讓他們住下去。
值得一提的是，第四類患者住進icu後，幾乎很少有人能活著出去。
他們進icu之前，就已經知道是這個結局。
純粹就只是為了讓生命延續更長，僅此而已。
當然，也必須意識到，這類患者的親屬願意支付昂貴的醫療費，是對親情的難以割捨。
比如做兒女的，不想看著養育自己長大的父母離世，願意傾其所有，哪怕只是讓父母在這個世界上多停留那麼一秒。
“重症醫學科的病人來源，大致就是這四類。給大家如此詳細的介紹，是為了讓你們進去工作以後，做到心中有數。明確每一類病人的治療方向和目的。”
負責人朗聲說道。
四類病人，每一類的治療側重點都不一樣。
為手術做準備，那就必須想辦法減少併發症，儘可能為病人提供更好的營養支撐。
為了延續生命，那就想方設法保證病人不死亡。
周燦聽完後，已經初步感受到了重症醫學科的緊張氛圍。
“重症醫學科收入病人時，除了要看上述給出的四項標準，還有一個非常重要的指標，那就是死亡率評分。比如拿急性生理與慢性健康評分系統為例，根據病人的各項生理指標評分，用於預測死亡率。評分，15——35分，即死亡率高於15%，低於85%，最合適住icu病房。”
這個評分標準目前基本上是各icu的收治黃金標準。
死亡率低於15%，一般都是專科icu，或者普通病房收治。
死亡率高於85%，除非家屬真的是家裡有礦，不然醫生出於良知，會建議讓病人在搶救室渡過最後的生命餘光。
當然了，這個標準不可以搞教條主義。
有些病人的死亡率預測高於85%，但是主治醫師認為住進重症病房可以搶救一把，只要熬過最艱難的一段時間就有可能會有好轉，那肯定要收治。
降低本院病人的死亡率，這才是重症醫學科建立的根本目的。
“接下來說一下分組，臨床醫療組分為三個組，三班倒，八小時制。護理組有五個組，工作時間是12小時制。重症醫學科屬於高強度工作，你們要做好思想準備。”
醫生與護士的配比，大概是一比三左右。
一個醫生配三個護士。
每個床位的病人享受到的服務都是一對一。
一位醫生最多管三張病床。
這就像一個戰場，哪裡有需要，就往哪裡衝鋒陷陣。
“好了，該介紹的基本介紹完畢，有不懂的，你們可以找機會請教上級醫生。但是我必須告訴你們，在重症室內工作時，最好少說話，多做事。你們的上級醫生需要集中注意力處理每一個突發的情況，如果你們不分時候的提問，打斷他們的思路，輕則被罵，重則送到我這裡來，讓我來教你們規矩。”
負責人先是給三十二個規培生講了一下規矩。
與普通科室完全就是兩個概念。
在專科病房，醫生的狀態更放鬆。別說是提問了，就算閒聊那也是常有的事。
“下面開始給你們分配帶教的上級醫生。目前只能安排住院醫師帶你們，表現優秀的，可以獲得主治翻牌的機會。”
“第二種，高危患者。這類患者以患有潛在危險的基礎疾病，可能正準備接受風險較高的有創手術。比如重症胰腺炎、重症孝喘、器官衰竭、產科重症等等。這類病人收治，可以有效預防和治療他們的併發症，減少醫療費用，縮短住院時間為原則。”
有很多病人，等待手術期間不住進icu，可能永遠達不到上手術檯的標準。
這時候果斷選擇住進icu，先保命，再擇期手術，是一個不錯的選擇。
很多人認為住進icu病房就是燒錢，其實恰恰相反。
有時候也許反而能夠節省醫療費。
試想，當各種併發症爆發，那個搶救費用是非常驚人的。
而且會極大的延長出院時間。
“第三種，一些慢性疾病的急性加重期患者，重症室可以幫助他們度過急性期，力爭幫助患者回到原來慢性疾病狀態。比如慢性呼吸系統疾病加重期患者就是這一類。”
這種病人很常見。
有錢能買命，往往指的就是這類患者。
他們住進icu，真的能夠躲過閻王索命。
撐過去以後，他們又能很好的活著。
“第四種，疾病出現不可逆的惡性化患者。比如大出血且無法有效止血，又或者惡性腫瘤臨終狀態患者。還有就是高齡等待自然死亡的患者。收治這類患者更大的意義是體現尊重生命，敬畏生命。”
最後這種患者，多是有錢人家，錢太多了，沒地方花。
一般來說，只要家屬不讓拔管，這類病人在icu可以住上相當長的一段時間。
基本上只要沒出現腦死亡，就能一直讓他們住下去。
值得一提的是，第四類患者住進icu後，幾乎很少有人能活著出去。
他們進icu之前，就已經知道是這個結局。
純粹就只是為了讓生命延續更長，僅此而已。
當然，也必須意識到，這類患者的親屬願意支付昂貴的醫療費，是對親情的難以割捨。
比如做兒女的，不想看著養育自己長大的父母離世，願意傾其所有，哪怕只是讓父母在這個世界上多停留那麼一秒。
“重症醫學科的病人來源，大致就是這四類。給大家如此詳細的介紹，是為了讓你們進去工作以後，做到心中有數。明確每一類病人的治療方向和目的。”
負責人朗聲說道。
四類病人，每一類的治療側重點都不一樣。
為手術做準備，那就必須想辦法減少併發症，儘可能為病人提供更好的營養支撐。
為了延續生命，那就想方設法保證病人不死亡。
周燦聽完後，已經初步感受到了重症醫學科的緊張氛圍。
“重症醫學科收入病人時，除了要看上述給出的四項標準，還有一個非常重要的指標，那就是死亡率評分。比如拿急性生理與慢性健康評分系統為例，根據病人的各項生理指標評分，用於預測死亡率。評分，15——35分，即死亡率高於15%，低於85%，最合適住icu病房。”
這個評分標準目前基本上是各icu的收治黃金標準。
死亡率低於15%，一般都是專科icu，或者普通病房收治。
死亡率高於85%，除非家屬真的是家裡有礦，不然醫生出於良知，會建議讓病人在搶救室渡過最後的生命餘光。
當然了，這個標準不可以搞教條主義。
有些病人的死亡率預測高於85%，但是主治醫師認為住進重症病房可以搶救一把，只要熬過最艱難的一段時間就有可能會有好轉，那肯定要收治。
降低本院病人的死亡率，這才是重症醫學科建立的根本目的。
“接下來說一下分組，臨床醫療組分為三個組，三班倒，八小時制。護理組有五個組，工作時間是12小時制。重症醫學科屬於高強度工作，你們要做好思想準備。”
醫生與護士的配比，大概是一比三左右。
一個醫生配三個護士。
每個床位的病人享受到的服務都是一對一。
一位醫生最多管三張病床。
這就像一個戰場，哪裡有需要，就往哪裡衝鋒陷陣。
“好了，該介紹的基本介紹完畢，有不懂的，你們可以找機會請教上級醫生。但是我必須告訴你們，在重症室內工作時，最好少說話，多做事。你們的上級醫生需要集中注意力處理每一個突發的情況，如果你們不分時候的提問，打斷他們的思路，輕則被罵，重則送到我這裡來，讓我來教你們規矩。”
負責人先是給三十二個規培生講了一下規矩。
與普通科室完全就是兩個概念。
在專科病房，醫生的狀態更放鬆。別說是提問了，就算閒聊那也是常有的事。
“下面開始給你們分配帶教的上級醫生。目前只能安排住院醫師帶你們，表現優秀的，可以獲得主治翻牌的機會。”